Endometrial hyperplasia
توضیح کلی
هیپرپلازی آندومتر عبارت است از رشد بیش از اندازه بافت آندومتر (پوشش داخلی رحم). این یک حالت بدخیم و سرطانی نیست؛ در بعضی از موارد هیپرپلازی، با وجودی که برگشت‌پذیر هستند، پیش سرطانی در نظر گرفته می‌شوند. با استفاده از بعضی از واژه‌ها (ساده، پیچیده، آدنوماتوز) غده‌ای ، و آتیپیک (غیرمعمول) می‌توان پتانسیل هیپرپلازی را در ایجاد سرطان بیان کرد.
علایم شایع
خونریزی در بین دوره‌های قاعدگی
خونریزی شدید (تامپون ظرف کمتر از یک ساعت کاملاً آغشته به خون شود).
وقوع خونریزی پس از یائسگی
ترشحات مجرای تناسلی
در بعضی از بیماران حالت دل‌پیچه در قسمت پایین شکم به وجود می‌آید.
علل
زیاد شدن استروژن (یکی از هورمون‌های زنانه) در مقایسه با پروژسترون (یکی دیگر از هورمون‌های زنانه). این عدم تعادل هورمونی یا در داخل بدن ایجاد می‌شود یا در اثر مصرف داروهای حاوی هورمون رخ می‌دهد. هیپرپلازی آندومتر ندرتاً در خانم‌هایی که چرخه قاعدگی منظم دارند رخ می‌دهد.
عوامل افزایش دهنده خطر
مصرف قرص‌های ضد حاملگی، یا هورمون‌درمانی پس از یائسگی، بدون اینکه پروژسترون در محصول مصرفی وجود داشته باشد.
سابقه فقدان تخمک‌گذاری به طور مزمن، مثلاً در زمینه بیماری تخمدان دارای کیست‌های زیاد چاقی پس از یائسگی
بروز دیرهنگام یائسگی (بعد از 55 سالگی)
پیشگیری
راه خاصی برای پیشگیری از آن وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
در اغلب موارد، درمان با یک ترکیب پروژسترونی باعث معکوس شدن روند هیپرپلازی که توسط استروژن ایجاد شده است می‌شود.
در سایر موارد، غالباً می‌توان آن را با گشاد کردن رحم و تراشیدن بافت آندومتر با وسیله‌ای به نام کورت، یا با درآوردن رحم (هیسترکتومی) درمان کرد. البته اگر خانمی مایل به جراحی نباشد، هورمون درمانی معمولاً علایم را کنترل می‌کند.
عوارض احتمالی
سوراخ شدن رحم و عفونت شکمی و لگنی به عنوان عارضه‌ای نادر از جراحی (مثل نمونه‌برداری از آندومتر، گشاد کردن رحم و تراشیدن بافت آندومتر، یا دیدن رحم (هیستروسکوپی).
خونریزی زیاد و غیرقابل کنترل
تأیید اینکه هیپرپلازی در یک خانم مورد نظر معرف بافتی پیش سرطانی است.
درمان
اصول کلی
اقدامات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشند: آزمایش خون از نظر اندازه‌گیری هورمون‌ها و نیز پاپ اسمیر. امکان دارد انجام نمونه‌برداری از آندومتر، و D&C (گشاد کردن رحم و تراشیدن بافت آندومتر که هم جنبه درمانی و هم جنبه تشخیصی دارد) برای رد کردن وجود سرطان ضروری باشند. با گشاد کردن رحم و تراشیدن بافت آندومتر می‌توان علاوه بر خارج کردن بافت هیپرپلازی که جنبه درمانی دارد، از بافت خارج شده نمونه گرفت و زیر میکروسکوپ نگاه کرد.
- درمان در هر فرد متفاوت است و بر اساس یافته‌های بالینی و آزمایشگاهی، سن، و تصمیم در مورد بچه‌دار شدن یا نشدن، تعیین می‌شود.
- گاهی رحم درآورده می‌شود.
- سعی کنید استرس روحی را کم کنید. استرس روحی می‌تواند بیماری شما را عارضه‌دار کند و بهبود را به تأخیر اندازد. اگر نمی‌توانید بر استرس فائق آیید، از خانواده، دوستان، یا مشاوران خبره کمک بخواهید.
- برای تخفیف درد از گرما استفاده کنید. یک صفحه گرم‌کننده یا شیشه آب داغ را روی شکم یا کمر قرار دهید.
- مرتباً حمام آب داغ بگیرید تا عضلات شل شوند و ناراحتی تخفیف یابد. برای این کار به مدت 15-10 دقیقه در وان آب داغ بنشینید.
داروها
غالباً هورمون‌های پروژسترونی تجویز می‌شوند.
از خوردن آسپیرین خودداری کنید زیرا ممکن است خونریزی را بدتر کند..
فعالیت
محدودیتی برای آن وجود ندارد مگر اینکه تحت عمل جراحی قرار گرفته باشید. در این صورت، فعالیت‌های خود را تدریجاً از سر گیرید.
با نظر پزشک می‌توان فعالیت جنسی را مجدداً از سر گرفت.
رژیم غذایی
معمولاً به رژیم خاصی نیاز نیست. اگر اضافه وزن دارید، امکان دارد کم کردن وزن به تنظم چرخه‌های قاعدگی و کاهش استروژن بدن کمک نماید.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم هیپرپلازی آندومتر را دارید.
اگرعلایم زیر به هنگام هورمون‌درمانی یا پس از جراحی یا گشاد کردن رحم و تراشیدن بافت آندومتر به وجود می‌آیند: ـ خونریزی زیاد (آغشته شدن کامل تامپون به خون در عرض یک ساعت) ـ علایم عفونت، مثل تب، درد، احساس ناخوشی، سردرد، سرگیجه، یا دردهای عضلانی ـ شما دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. هورمون‌های مورد استفاده در درمان ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند.
پزشکی - دانستنی های پزشکی - هیپرپلازی آندومتر
معاينه مصدوم در کمکهای اولیه